Cavernome cérébral : quels traitements pour cette malformation du système sanguin ?

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Malformation du système sanguin situé au niveau du cerveau, le cavernome cérébral peut être asymptomatique mais aussi provoquer crise d’épilepsie, maux de tête ou hémorragie cérébrale. Comment le diagnostiquer et le prendre en charge ? On fait le point.

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Cavernome cérébral : de quoi s’agit-il ?

Le cavernome cérébral, que l’on appelle aussi angiome carveneux, correspond à une anomalie de certains vaisseaux sanguins situés dans le cerveau. Ces vaisseaux sont alors anormalement dilatés. Cette malformation peut toucher les hommes et les femmes. Dans leur ouvrage de référence intitulé Pathology of tumours of the nervous system (1989), les médecins D. S. Russell and L. J. Rubinstein décrivent le cavernome cérébral comme “des anomalies vasculaires surtout localisées dans le système nerveux et caractérisées par des cavités vasculaires sinusoïdes anormalement dilatées, bordées d’un endothélium, sans parenchyme cérébral entre elles.“. Il existe des formes génétiques de la maladie mais son mécanisme d’apparition est mal connu.

Quels sont les symptômes du cavernome cérébral ?

Le carvernome cérébral est dans une immense majorité des cas asymptomatique et une personne peut vivre toute sa vie avec cette malformation sans le savoir. Elle peut toutefois provoquer différents troubles neurologiques qui apparaissent le plus souvent entre 20 et 40 ans.

Parmi les signes les plus fréquents, on peut évoquer les crises d’épilepsie, les maux de tête, des troubles de la vision, des fourmillements ou une sensibilité au niveau des membres. Le risque principal du cavernome est son saignement qui peut entraîner, dans les cas les plus graves, une hémorragie cérébrale.

Cavernome cérébral : comment est-il diagnostiqué ?

En l’absence de symptômes, le cavernome cérébral est le plus souvent découvert fortuitement lors d’un examen d’imagerie (IRM ou Scanner). Si le patient présente des symptômes évocateurs de cette malformation, c’est l’IRM qui va permettre de la diagnostiquer avec certitude. On distingue très bien à l’imagerie que les vaisseaux sont dilatés, on observe un groupement de petites cavités contenant du sang, d’où le nom de “caverne”.

Quels sont les traitements du cavernome cérébral ?

Outre la prise en charge des symptômes, par exemple pour soulager les douleurs, l’unique traitement du cavernome cérébral est la chirurgie. Lorsque le cavernome a déjà saigné, l’intervention consiste à retirer le ou les cavernomes en totalité, afin d’éliminer le risque d’un nouveau saignement. Cette intervention, réalisée par un chirurgien neurologue, n’est pas sans risque. Dans de très rares cas, elle peut provoquer des déficits neurologiques permanents lorsqu’une zone du cerveau est touchée pendant l’opération.

Il arrive par ailleurs que les cavernomes soient inopérables, de par leur localisation. Si le cavenorme est totalement retiré, il n’existe pas de risque de récidive et le danger est écarté.

Lorsque le cavernome est asymptomatique et que sa taille n’évolue pas, une simple surveillance par l’imagerie peut être envisagée.

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